في استئصال الزائدة الدودية بالمنظار ، فإن علاج فصل الزائدة الدودية هو مفتاح الإجراء ، ويمكن للفصل الفعال أن يقلل من مخاطر انثقاب الزائدة الدودية ، وعدوى شق ما بعد الجراحة وانسداد الأمعاء اللاصقة. هناك ثلاث طرق شائعة: ربط الحرير ، ربط مقطع من البلاستيك ، وربط Endoloop. المشبك البلاستيكي عبارة عن مشبك بوليمر غير قابل للامتصاص ، ويستخدم على نطاق واسع أكثر من 1 ، 000 عملية جراحية مثل ربط الأوعية الدموية والحالب والمسالك الصفراوية وما إلى ذلك.
لم يكن هناك اختلاف إحصائي في البقاء في المستشفى بعد الجراحة ومعدل المضاعفات بعد الجراحة بين الطرق الثلاث ، ولكن كانت هناك اختلافات في وقت الجراحة والتكلفة الجراحية والمهارات الجراحية المطلوبة. على الرغم من أن سعر خياطة الحرير أرخص ، بسبب العملية المعقدة لعقدة داخل اللمعة ، فإن وقت العملية مطول بشكل كبير ، وتزداد تكلفة أدوية التخدير بشكل ملحوظ. بشكل عام ، تكلفة ربط الحرير ليست منخفضة. بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب غزل الحرير بالمنظار منحنى تعلم طويل للجراح لإتقان هذه التقنية بشكل كامل. تتميز مقاطع ربط البوليمر بتصميم قفل خاص يجعل عملية الربط سهلة وآمنة ، وبالتالي تسريع عملية التشغيل. لذلك ، فإن وقت التشغيل هو الأقصر. عقدة الانزلاق Endoloop&# 39؛ تتطلب القليل من المهارات والتدريب للجراح. قد تؤدي القوة المفرطة أثناء الربط إلى احتقان وذمة أنسجة الزائدة الدودية وتزيد من خطر الإصابة بالعدوى في البطن بعد الجراحة. إذا كنت تستخدم Endoloop القابل للامتصاص ، فإن تكلفة الجراحة هي أيضًا أعلى الطرق الثلاث ، لذلك سيستخدم بعض الجراحين Endoloop الاقتصادي غير القابل للامتصاص ، مثل البولي بروبلين وخيوط البوليستر.
عند اختيار طريقة العلاج المناسبة ، بالإضافة إلى وقت العملية والتكلفة ، يجب على الجراحين أيضًا التفكير فيما إذا كانت طريقة العلاج معقولة ويمكنها تحقيق أفضل تأثير. على سبيل المثال ، عندما يكون هناك احتقان واضح وذمة في قاعدة الملحق ، يفضل استخدام الحرير و Endoloop. يمكن أيضًا استخدام المقاطع البلاستيكية الكبيرة ، ولكن لا يوصى بالمشابك الصغيرة في هذه الحالة لأنها قد لا تؤدي إلى إغلاق كامل وبالتالي ينتج عن الناسور الزائدة بعد العملية الجراحية.
بخلاف 3 الطرق الشائعة التي نوقشت أعلاه ، يعد قطع الدباسة أيضًا خيارًا. يمكن أن يقسم الزائدة في وقت واحد من الأعور ويغلق كلا الطرفين ، مما يقلل بشكل كبير من وقت التشغيل. ومع ذلك ، فإنه ليس الخيار الأول بسبب ارتفاع السعر.
وباختصار ، فإن خياطة الحرير ومشبك البوليمر وربط Endoloop كلها طرق آمنة وفعالة لفصل الملحق ، ولكن مقطع البوليمر أكثر فعالية من حيث التكلفة من الاثنين الآخرين ، خاصة بالنسبة للمبتدئين.