قبل الجراحة بالمنظار ، عليك أن تذهب إلى تجويف البطن وإنشاء قناة. طريقة حسون هي طريقة البزل القياسية في الجراحة التنظيرية.
1. طريقة ثقب الحسون
تعتبر طريقة حسون حاليًا طريقة غرس المبازل القياسية في الجراحة التنظيرية ، والتي تتطلب فتح وفصل طبقة بنية جدار البطن بطبقة حتى الفراغ البريتوني في مجال رؤية مفتوح ، ثم إدخال المبزل (منفذ هسون).
عملية فتح جدار البطن عن طريق ثقب حسون واضحة ومرئية مما يجنب خطر تلف الأعضاء الداخلية لتجويف البطن. نظرًا لأن فصل كل طبقة يمكن أن يتعامل مع النزيف الموضعي في الوقت المناسب ، فهو أيضًا أفضل طريقة للتعامل مع النزيف بين جميع طرق التثقيب.
2. عملية ثقب
تم عمل شق جلدي طولي أو عرضي أو منحني بطول 10 ~ 12 مم عند الحافة السفلية أو العلوية للسرة. يمكن تحديد موقع الشق بناءً على تفضيل الجراح أو مراعاة الالتصاق في موقع الشق السابق. تم فصل الدهون والأنسجة تحت الجلد بشكل صريح باستخدام خطاف ضيق قابل للسحب أو ملقط كيلي المرقئ. بعد رؤية الخط الأبيض للبطن ، تم تثبيت كلا الجانبين بملقط مرقئ ورفعه لأعلى لعمل شق عمودي 10 مم. تم استخدام زوج من ملقط مرقئ لإمساك جانبي الصفاق ورفعه لأعلى. تم فتح الصفاق بعناية بمشرط ، وكان التجويف البطني الأسود الفارغ مرئيًا. تم وضع خط سحب عند كل شق على جانبي الشق لسحب الصفاق والبطن ثم إصلاح قناة غمد هاسون.
الشيء التالي الذي نحتاج إلى معرفته هو أننا وصلنا إلى تجويف البطن. يقوم الجراح بإدخال الإصبع الصغير في الشق. باستخدام هذه الإيماءة ، يمكن للجراح التحقق من أن الفتحة كبيرة بما يكفي لإدخال الغمد ويمكنه أيضًا لمس المنطقة. عادة ما يكون الصفاق في هذا الموقع مجانيًا ، ولكن في بعض الأحيان قد يكون هناك بعض التصاق الثرب الرقيق الذي يمكن دفعه بعيدًا باليد. تم إدخال أنبوب غمد هاسون بنواة داخلية حادة في تجويف البطن ، وتم ربط القنية الحلزونية في اللفافة لمنع تسرب الهواء ، وتم تثبيت الغرز المحددة مسبقًا على كلا الجانبين على الأخاديد على جانبي القنية. ثم اسحب القلب الداخلي ، وقم بتوصيل أنبوب حقن الغاز ، وقم بتشغيل المفتاح ، واضبط معدل تدفق الغاز والضغط (15 مم زئبق ، يجب أن يقلل المرضى المسنون بشكل مناسب). مع انتفاخ جدار البطن ، لاحظ الضغط في تجويف البطن وكمية الغاز المحقون.
إذا كانت التصاقات الثرب أكبر والرباط المنجلي موجودًا ، فقد تواجه العدسة صعوبة في دخول تجويف البطن من خلال نهاية قناة غمد هسون. إذا لم يجد الجراح أي شيء غير طبيعي عن طريق لمس المنطقة بالإصبع الصغير ، فعادة ما يتم العثور على الطريقة الصحيحة عن طريق تدوير زاوية العدسة وضبطها. إذا تعذر العثور على المدخل ، فيجب سحب الغلاف للخارج وفكه قبل إدخاله. في حالات نادرة جدًا ، يجب استبدال أنبوب غمد هاسون بسبب الالتصاق الكثيف وإذا تعذر العثور على نهج قابل للتطبيق عن طريق استكشاف الإصبع.
3. الاحتياطات
يتم اختيار موقع الشق بشكل جيد
تأكد من وضع إبرة استرواح الصفاق بشكل صحيح
تم إجراء تشبع الأكسجين في الدم وتحليل غازات الدم الشرياني أثناء العملية
افهم بدقة مؤشرات الجراحة بالمنظار واختصر وقت العملية قدر الإمكان
عند ضبط معدل تدفق الغاز والضغط المرتفع ، يجب على المرضى المسنين تقليله بشكل مناسب