ما هو استئصال المرارة؟
استئصال المرارة هو جراحة لإزالة المرارة. استئصال المرارة بالمنظار هو عملية جراحية تستخدم تقنية التنظير لتقليل الشقوق.
كيف يتم تطوير التهاب المرارة الحسابي المزمن؟
المرارة الحجر يسبب عرقلة متكررة من القناة الكيسية ويسبب ضررا على المرارة الغشاء المخاطي. يمكن أن تكون العوامل الأخرى العدوى البكتيرية، و cholestasis غير طبيعي، نقص تروية المرارة والعوامل الغذائية، مثل الإفراط في تناول الطعام.
ما هي أعراض التهاب المرارة الحسابي المزمن؟
ألم البطن هو الأعراض الأكثر شيوعا لالتهاب المرارة المزمن. غالبا ما يرتبط حدوث ألم البطن بنظام غذائي عالي الدهون وعالي البروتين ، وغالبا ما يظهر المرضى مغصا الصفراوي العرضي ، ويقع معظمه في الجزء العلوي من البطن الأيمن. عسر الهضم هو عرض آخر، يتجلى في التجشؤ والامتلاء وانتفاخ البطن والغثيان وأعراض عسر الهضم الأخرى.
كيفية التشخيص باستخدام أنظمة التصوير؟
1) التصوير التحسسي هو الفحص الأكثر شيوعا والأكثر قيمة لتشخيص التهاب المرارة المزمن. يمكن أن تظهر سماكة جدار المرارة والتليف والحجارة في المرارة.
2) CT يمكن أن تظهر جيدا سماكة جدار المرارة والحجارة المحتملة، ويمكن تقييم تكلس خلل في المرارة، وتساعد على استبعاد الأمراض الأخرى التي تحتاج إلى تمييز.
3) في تقييم تليف جدار المرارة، نقص تروية جدار المرارة، وذمة أنسجة الكبد حول المرارة، وتراكم الدهون حول المرارة، التصوير بالرنين المغناطيسي هو أفضل من CT، ويستخدم أساسا للتمييز بين التهاب المرارة الحاد والمزمن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يجد التصوير بالرنين المغناطيسي cholangiopancreatography (MRCP) أحجارا صغيرة في المرارة والقناة الصفراوية الشائعة التي لا يمكن اكتشافها بسهولة عن طريق الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي.
4) CCK-HIDA هو اختبار تصوير جيد لتقييم إفراغ المرارة، ويمكن تحديد ما إذا كان هناك اضطراب إفراغ المرارة.
لماذا يجب إزالة المرارة؟
يمكن أن يؤدي التهاب المرارة الحاد إلى الإصابة بالتشولس في المرارة وإلى جانب العدوى. سوف يحدث ألم حاد في البطن والحمى، ويمكن العثور على أعراض التهاب الصفاق. إذا لم يتم التحكم في العدوى في الوقت المناسب ، فقد تسبب ثقب المرارة ، وسيصاب المريض بأعراض صدمة الإنتان ، والتي تهدد الحياة. في الحالات المذكورة أعلاه ، إذا كان رد الفعل الالتهابي مبكرا أو موضعيا ، يمكن النظر في استئصال المرارة بالمنظار. إذا كان وقت رد الفعل الالتهابي أطول ، فإن التصاق حول المرارة خطير أو ثقب المرارة ، فقد يفكر الجراحون في إجراء استئصال المرارة المفتوح بدلا من ذلك.
فائدة ومخاطر استئصال المرارة بالمنظار (LC)؟
بالمقارنة مع استئصال المرارة المفتوح ، فإن استئصال المرارة بالمنظار له مزايا صدمة أقل ، ووقت تشغيل أقصر ، ومعدل مضاعفات أقل ، ووقت نقاهة أسرع. ومع ذلك ، فهذا لا يعني LC ليس لديه مخاطر. إصابة القناة الصفراوية هي المضاعفات الرئيسية لاستئصال المرارة بالمنظار، بالإضافة إلى الناسور الكيسي والنسور الصفراوي. قد يواجه بعض المرضى صعوبة في معالجة الأطعمة الدهنية بعد جراحة LC.